Osteopeni: Forløber til osteoporose – Diagnose, risikofaktorer og håndtering

Osteopeni er lav knoglemasse (T-score -1,0 til -2,5) – ikke en sygdom, men en risikotilstand for osteoporose (T-score ≤ -2,5) og brud. Vigtigt: De fleste brud sker i det osteopeniske interval, fordi populationen er større.

Diagnose (DXA-scanning)

• Normal: T-score ≥ -1,0
• Osteopeni: -2,5 < T-score < -1,0
• Osteoporose: T-score ≤ -2,5
• Alvorlig osteoporose: T-score ≤ -2,5 + fragilitetsbrud.

Risikofaktorer

• Alder, kvindeligt køn, menopause (østrogen-tab), lav BMI.
• Familiehistorie, tidligere brud, rygning, overdreven alkohol.
• Medicin: Glukokortikoider, PPI'er, antikonvulsiva, aromatase-hæmmere.
• Sekundære årsager: Hyperthyreose, hyperparathyreoide, cøliaki, IBD, CKD.

Håndtering (FRAX® guider behandling)

• Livsstil (for alle): Belastnings-/modstandstræning 30 min/dag; calcium 1000–1200 mg (kost + tilskud); D-vitamin 800–2000 IE; faldprævention; rygningssæd; begræns alkohol.
• Farmakoterapi hvis: FRAX 10-års major osteoporotisk brud-risiko ≥20 % eller hoftebrud-risiko ≥3 %; eller T-score ≤ -2,0 med risikofaktorer.
• Valg: Bisphosphonater (alendronat), denosumab, anabole (teriparatid, romosozumab) for høj risiko.

Overvågning

• DXA hvert 2–3 år (eller 1 år hvis på glukokortikoider).
• Knogleomdannelses-markører (CTX, P1NP) for behandlingssvar.

Osteopeni er et **opkald til handling, ikke et dom.** Tidlig intervention bevarer knogler og forebygger brud.