Forståelse af osteoporose: Knogletab, diagnose og forebyggelse

Osteoporose er en systemisk skelet-sygdom karakteriseret ved lav knoglemasse, mikroarkitektonisk forringelse og øget risiko for fragilitets-frakturer.

Kerne-patologi

• Tab af knogle-volumen og -tæthed: Ubalance mellem osteoclast-resorption og osteoblast-dannelse.
• Mikroarkitektonisk forfald: Trabekulær tyndelse, tab af forbindelser; kortikal porøsitet.

Diagnose

• DXA (T-score): ≤−2,5 ved hofte eller rygsøjle = osteoporose; −1,0 til −2,5 = osteopeni.
• FRAX® værktøj: Estimerer 10-års major osteoporotisk/hofte-fraktur-sandsynlighed.
• Ryghvirvel-fraktur-vurdering (VFA): Detekterer stille frakturer.

Risikofaktorer

• Alder >65, kvindeligt køn, menopause (østrogen-tab), lav BMI.
• Glukokortikoider (>5 mg prednison ≥3 mdr), aromatase-hæmmere, androgen-deprivation-terapi.
• Rygning, alkohol (>3 enheder/dag), siddende livsstil.
• Sekundære årsager: hyperparatyreoidisme, hyperthyreose, celiaki, reumatisk ledgigt, kronisk nyresygdom.

Konsekvenser

• Hofte-, ryghvirvel- og håndleds-frakturer → smerte, invaliditet, tab af selvstændighed, øget dødelighed (20–24 % 1-års dødelighed efter hofte-fraktur).

Forebyggelse og behandling

• Calcium 1000–1200 mg/dag (kost + tilskud), D-vitamin 800–2000 IE/dag.
• Vægtbærende og modstands-træning.
• Fald-forebyggelse (hjemme-sikkerhed, synskontrol, balance-træning).
• Farmakoterapi (bisfosfonater, denosumab, anabola) per FRAX/retningslinjer.

Tidig detektion og intervention forhindrer frakturer og bevarer livskvalitet.