|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Osteoporose

Forståelse af osteoporose: Årsager, symptomer, diagnose & behandling

Forståelse af osteoporose: Årsager, symptomer, diagnose & behandling

Osteoporose rammer ~10 millioner amerikanere >50 (80% kvinder). Det er en sygdom af knogle-kvalitet og mængde – stille indtil et brud afslører det. Her er det fulde billede.

Pattofysiologi

Knogle-omdannelse bliver ukupleret: osteocyat-resorption > osteoblast-dannelse. Trabekulær tyndelse, kortikal porøsitet, tab af forbund → eksponentiel styrke-fald.

Risikofaktorer

  • Ikke-modificerbare: Alder, kvindeligt køn, hvid/asiatisk race, familiehistorie, tidligere brud, lille ramme, tidlig menopause.
  • Modificerbare: Lav Ca/D, sedenliv, rygning, alkohol >2/dag, lav BMI, fald-risiko.
  • Sekundære årsager: Medicin (GC'er, AI'er, ADT, PPI'er, antikonvulsiva), endokrin (hypertyreoide, hyperparatyreoide, Cushing's), GI (cøliaki, IBD), reumatologisk, immobilisering.

Klinisk præsentation

Ofte stille indtil brud. Så:

  • Rygsøjle-kompressionsbrud: akut ryg-smerter, højdetab, kyfose.
  • Hoftebrud: fald → uevne til at bære vægt, forkortet/eksternt roteret ben.
  • Distal radius-brud: FOOSH-mekanisme.
  • Kronisk dump smerte (mikrobrud).

Diagnose

  • DEXA (DXA): Guldstandard. T-score ≤ -2,5 ved rygsøjle/hofte/femoralt hals = osteoporose. -1,0 til -2,5 = osteopeni.
  • VFA (Vertebral Fracture Assessment): Lateral rygsøjle-billeddiagnostik på DEXA — detekterer stille rygsøjle-brud.
  • FRAX®: 10-års brud-sandsynlighed (med/uden BMD).
  • Lab: Udeluk sekundære årsager (Ca, PO4, Alk Phos, 25(OH)D, PTH, TSH, CBC, 24-timers urin Ca, SPEP, cøliaki-serologi).

Behandling

  • Antiresorptive: Bisfosfonater, denosumab, raloxifen.
  • Anabole: Teriparatid, abaloparatid (24 mdr max), romosozumab (12 mdr max).
  • Sekvensering betyder noget: Anabolt → antiresorptiv bevarer gevinster.
  • Varighed: Bisfosfonat-pause efter 3–5 år (oral) / 3 år (IV) hvis lav risiko.

Forebyggelse

Samme søjler: ernæring, belastning, livsstil, fald-forebyggelse, tidlig screening.

Brud er ikke uudvikligt. Tidlig opdagelse + modern terapi = bevaret selvstændighed.

Osteoporose