Nyresvigt: Kan den tilbageværende nyre kompensere?

Kompensatorisk hypertrofi

Efter unilateral nefrektomi eller tab, gennemgår den tilbageværende nyre ofte hypertrofi – øger størrelse og filtrationskapacitet med 40–60% – og opretholder nær-normal total GFR.

Langsigtede resultater afhænger af årsag

• Akut skade (AKI) – Hvis reversibel, kan begge nyre genoprette sig.
• Kronisk sygdom (CKD) – Underliggende patologi (diabetes, hypertension) påvirker ofte begge nyre; den tilbageværende nyre kan aftage over tid.
• Medfødt enkelt nyre – Tilpasser sig ofte vel; overvåg for hyperfiltrations-skade langsigtet.

Risikofaktorer for tilbageværende nyresvigt

• Præeksisterende nyresygdom
• Diabetes, hypertension
• Alder >60
• Fedme, ryge
• Nefrotoksiske eksponeringer

Beskytende håndtering

• Regelmæssig eGFR/urin-albumin overvågning.
• BT <130/80; ACE-hæmmer/ARB hvis proteinuri.
• Glykemisk kontrol.
• NSAID-undgåelse; kontrast-forsigtighed.
• Sund vægt, lavt natrium, motion.

De fleste lever normalt med én nyre, men opmærksomhed er livslang.