Nyrestenebefæstelse: Hydrering først, derefter målrettede strategier efter stenotype

Hydrering er den mest effektive forebyggelsesstrategi. Mål om 2,5–3 liter urinudskillelse/dag (≈3–4 L væskeindtag). Vand er bedst; citrusjuicer (citron, lime) tilføjer citrat, en naturlig stenhæmmer.

Forebyggelse specifik for stenotype

• Calciumoxalat (80%): Normal calciumindtag (1000–1200 mg/dag) binder oxalat i tarmen. Begræns høje-oxalat fødevarer (spinat, nødder, rødbeder, chokolade). Reducer natrium (<2300 mg) for at sænke urinært calcium. Tilstrækkeligt kalium/magnesium.
• Urisyre (5–10%): Alkaliniser urin (pH 6,5–7) med kaliumcitrat. Begræns puriner (indmad, skaldyr, øl). Allopurinol ved hyperurikosuri.
• Struvit (infektionssten): Behandl urinvejsinfektioner (UVI) aggressivt; forhindre recidiver med kulturdirekterede antibiotika.
• Cystin (sjælden): Højt væskeindtag (>4 L), alkalinisering, thiol-præparater (tiopronin).

Kostmønster: DASH / Mediteransk

• Højt indhold af frugt/grøntsager (citrat, kalium, magnesium).
• Moderat animalsk protein (begræns til 0,8–1 g/kg/dag).
• Lavt natrium, lavt tilsat sukker.
• Mejerikalcium til måltider (binder oxalat).

Medicinsk evaluering ved recidiverende sten

• 24-timers urinsamling (volumen, pH, calcium, oxalat, citrat, urinsyre, natrium, kreatinin).
• Serum: calcium, urinsyre, PTH, vitamin D, elektrolytter.
• Stenanalyse (afgørende for målrettet terapi).

Hvornår skal man søge urolog?

• Første sten (for at etablere baseline metabolisk arbejdsopgave).
• Recidiverende sten.
• Stor sten (>5 mm), obstruktion, infektion, enkelt nyre.

De fleste sten er forebyggelige med vedvarende livsstilsændringer styret af metabolisk testning.