Nyre-parenkym-sygdom: Årsager, symptomer, diagnose og håndtering

Definition

Skade på det funktionelle væv (parenkym) i nyrene – nefroner, interstitium, vaskulatur – der forringer filtration, elektrolyt-balance og blodtryksregulation.

Almindelige årsager

• Kronisk nyresygdom (CKD) – Diabetes (#1), hypertension, glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom.
• Akut nyreskade (AKI) – Ischæmi, nefrotoxiner, sepsis, obstruktion.
• Glomerulonephritis – Immun-mediateret glomerular inflammation.
• Pyelonephritis – Opadgående bakteriel infektion; ar hvis recidiverende.
• Interstitiel nefritis – Medicin-induceret (NSAID'er, antibiotika, PPI'er), autoimmun.

Symptomer (Ofte sene)

• Ødem (periorbitalt, perifert)
• Reduceret urinudskillelse
• Skumrende/mørk urin
• Hypertension
• Træthed, kvalme, anoreksi
• Muskelkramper, kløe
• Dyspnø (væske-overbelastning)

Diagnose

• Blod: kreatinin, eGFR, BUN, elektrolytter.
• Urin: albumin-til-kreatinin-forhold, sediment.
• Billeddiagnostik: ultralyd (størrelse, ekko-genitet, obstruktion).
• Biopsi: hvis ætiologi uklar.

Håndtering

• Kontrol BT (ACE-hæmmer/ARB førstevalg).
• Glykemisk kontrol ved diabetes.
• Unngå nefrotoxiner.
• Kost: natrium/protein-moderation.
• Dialyse/transplantation ved ESRD.

Prognose

Tidig opdagelse og risikofaktor-modificering bremser progression. Regelmæssig nefrologi-opfølgning essentielt.