Nyrekræft: Forståelse af stadier, symptomer og behandling

American Cancer Society estimerer 57.760 nye tilfælde af nyrekræft i USA i 2009. Hos voksne er renalcellecarcinom mest almindeligt; hos børn er det Wilms-tumor. Helbredelsesraten afhænger af stadium ved diagnose.

Symptomer og diagnostik

Tidlige stadier har ofte få symptomer. Ved vækst: blod i urin, lav rygsmerte på én side, knold i lænden, træthed, vægttab, hævelse af ben/ankler, uforklarlig feber. Diagnose: billeddiagnostik (CT, MRI, ultralyd, røntgen, knoglescanning), labprøver, biopsi via finnål-aspiration. Patolog undersøger celler i mikrokop for at bestemme grad og stadium. Grad: celleudseende (hurtig/langsom vækst). Stadium: størrelse og udbredelse.

Stadiering (TNM-system)

American Joint Committee on Cancer bruger TNM: Tumor-størrelse (T), lymfeknude-udbredelse (N), metastaser (M). Herefter tildeles overordnet stadium 1–4. Stadium 1: lille tumor begrænset til nyre. Stadium 4: enhver størrelse, udbredelse til lokale/fjernte lymfeknuder og/eller organer.

Overlevelsesrater (5 år)

• Stadium 1: 96 %
• Stadium 2: 82 %
• Stadium 3: 64 %
• Stadium 4: 23 %

University of California bruger mere komplekst system (lav/intermediate/høj risiko) med hensyn til generel sundhed. For ikke-metastaseret: 97 % (lav), 81 % (intermediate), 62 % (høj).

Overlevelsesfaktorer

Udover stadium forkorter: højt calcium i blod, anæmi, udbredelse til ≥2 steder, behov for aggressiv kemoterapi <1 år efter diagnose, nedsat daglig funktionsevne.

Tendenser

Journal of the National Cancer Institute (sep. 2006): dødelighed steg fra 1,2 til 3,2 per 100.000 (1983–2002). Årsag: øget hyppighed af store, mere aggressive tumorer (Dr. John Hollingsworth, Univ. Michigan).