Hvordan kompenserer nyresystemet for tilstande med respiratorisk alkalose?
1. Øget hydrogenion (H+) sekretion :
- Nyrerne reagerer på den forhøjede blod-pH ved at øge udskillelsen af brintioner i urinen. Dette er med til at sænke urinens pH og derved udskille mere H+ og bevare bicarbonat (HCO3-).
2. Forbedret bikarbonatreabsorption :
- Som reaktion på den respiratoriske alkalose øger nefronernes proksimale snoede tubuli reabsorptionen af bikarbonat fra den tubulære væske tilbage i blodbanen. Dette hjælper med at bevare bikarbonat og opretholde den alkaliske reserve i kroppen.
3. Forbedret ammoniak (NH4+) produktion og udskillelse :
- Nyretubuli øger også produktionen og udskillelsen af ammoniak (NH4+) som reaktion på respiratorisk alkalose. Ammoniak fungerer som en buffer ved at kombineres med H+ for at danne ammoniumioner (NH4+), som derefter udskilles i urinen. Dette hjælper yderligere med bevarelsen af H+ og bicarbonat.
4. Hæmning af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) :
- Respiratorisk alkalose fører til et fald i aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Dette resulterer i en reduceret sekretion af aldosteron, et hormon, der fremmer reabsorption af natrium og vand i opsamlingskanalen. Hæmningen af RAAS hjælper med at opretholde ekstracellulært væskevolumen og forhindre overdreven diurese, hvilket yderligere kan forværre alkalosen.
Tilsammen arbejder disse nyremekanismer på at øge udskillelsen af hydrogenioner, fremme reabsorptionen af bicarbonat, bevare alkaliske reserver og modulere renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Ved at gøre det modvirker nyresystemet virkningerne af respiratorisk alkalose, hjælper med at genoprette syre-base-balancen og opretholder kroppens indre miljø inden for et snævert fysiologisk område.
nyresygdom