Nyrernes kompensation for respiratorisk alkalose: Mekanismer forklaret

Ved respiratorisk alkalose (↑pH fra hyperventilation → ↓PaCO₂) kompenserer nyrene ved:

1. ↑ H⁺-sekretion i urin (sænker urin-pH).
2. ↑ Bikarbonat (HCO₃⁻) reabsorption i proximale tubuli (bevarer base).
3. ↑ Ammoniagenese (NH₄⁺ udskillelse) → puffrer H⁺, bevarer HCO₃⁻.
4. ↓ RAAS-aktivitet → mindre aldosteron → mindre H⁺-sekretion via H⁺-ATPase (finjustering).

Resultat

Netto-syre-udskillelse ↑, plasma HCO₃⁻ ↓ → pH normaliseres mod 7,4. Fuld kompensation tager 2–3 dage.