Forståelse af interstitiel fibrose ved nyresygdom

Nyrer renser affald og vand fra blod. Dysfunktion fører til affaldsophobning. Nyresygdom er direkte forbundet med interstitiel fibrose – der kan gå fra mild til kronisk.

Definition

Interstitiel fibrose refererer til skade på nyrenes renale tubuli og interstitielle kapillærer pga. akkumulation af ekstracellulært affald i væggene af små arterier/arterioler. Enkelt sagt: arsdannelse i nyrevæv pga. nyredysfunktion eller skade. Starter ved sygdommens debut og deler progressivt forhold: sygdom skridter frem → fibrose skridter frem, og omvendt.

Fremskriden

Primær årsag: affaldsophobning pga. nedsat nyrefunktion. Også hovedårsag til progression. Enhver nyreskade reducerer evne til at rydde affald. Årsager: hypertoni, diabetes, infektion, inflammation, genetiske defekter, medicin. Akkumulation → arsdannelse → progression.

Symptomer

Samme som fremskridende nyresygdom: ændret urinmønster/svær urinladning, op svælning i extremiteter, hårtab, utmattelse/træthed, hududslet, smagsforandringer (metallisk smag), alvorlig kvalme, svimmelhed, bensmerter. Ikke udtømmende; andre symptomer muligt afhængigt af stadium/fysiologi.

Diagnose

Ingen synlige symptomer i starten – svært at detektere. Højrisikogrupper (familieanamnese) bør have rutine urin-, blod- og billedundersøgelser. Periodisk testning eneste måde til tidlig detektion.

Forebyggelse

Ingen kendt effektiv forebyggelse af nyresygdom eller tilknyttet fibrose. Men foranstaltninger for højrisikogrupper: periodiske check-ups for tidlig detektion/behandling. Behandl diabetes/hypertoni korrekt. Undgå NSAID'er ved nyreproblemer. Dr. Kleinknecht (Semin Nephrol, maj 1995): NSAID'er kan forårsage akut interstitiel fibrose.