|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nyresten: Årsager, risikofaktorer og forebyggelsesstrategier

Nyresten (nephrolithiasis) danner, når urin bliver oversæt med sten-dannende salte (calcium-oxalat, calcium-fosfat, urinsyre, cystin). Både interne faktorer (genetik, fysiologi) og eksterne faktorer (kost, hydrering, livsstil) bidrager.

Kostmæssige risikofaktorer

  • Lavt væskeindtag: #1 justerbare risiko. Koncentreret urin → krystalisering. Mål: >2,5 L urin/dag (~3 L indtag).
  • Højt natrium: Øger urinært calcium-udskillelse. Begræns <2.300 mg/dag (ideelt 1.500 mg).
  • Højt dyreprotein: Øger urinsyre og calcium; mindsker citrat (hæmmer). Moderate portioner.
  • Højt oksalat: Spinat, rabarber, rødbeder, nødder, chokolade, te. Kombiner med calcium-rige fødevarer for at binde oksalat i tarmen.
  • Lavt kost-calcium: Paradoxøgt øger sten-risiko (mindre oksalat-binding i tarm). Få 1.000–1.200 mg/dag fra føde.
  • Sukkersødede drikkevarer: Fruktose øger urinsyre og calcium-udskillelse.

Medicinske & fysiologiske faktorer

  • Hypercalciuri: Eksek urinært calcium (absorptiv, renal lek, resorptiv fra hyperparathyreoidisme).
  • Hypocitraturi: Lavt citrat (normalt hæmmer krystalisering). Årsaget af acidose, hypokaliæmi, thiazider.
  • Gigt / hyperuricæmi: Urinsyre-stene.
  • Fedme, diabetes, metabolisk syndrom: Insulin-modstand → lavere urin-pH, højere urinsyre.
  • Urininfektioner med urease-producenter (Proteus, Klebsiella): Struvit-stene.
  • Anatomiske abnormaliteter: Hestenyrer, UPJ-obstruktion, medullær svampenyrer.
  • Medicin: Topiramat, zonisamid, loop-diuretika, calcium-baserede antacida, protease-hæmmere.

Genetisk prædisposition

  • Familie-historie fordobler risiko.
  • Sjældne monogenetiske lidelser: cystinuri, primær hyperoxaluri, Dent-sygdom, APRT-mangel.

Forebyggelse: "Sten-klinik" tilgangen

  1. Hydrering: Vand først; citrussafter (citron/lime) øger citrat.
  2. DASH/Mediterraenkost: Højt frugt/grønt, lavt natrium, moderat protein, adekvat calcium.
  3. Vægtstyring.
  4. 24-timers urin metabolsk panel for gentagne sten-dannere → målrettet terapi (thiazider, kalium-citrat, allopurinol).

De fleste stene er forebyggelige. Hvis du har haft en, se en urolog/nephrolog til metabolsk evaluering.

Nyresygdom