End-stadie nyresygdom (ESRD): Årsager, symptomer & behandling

Ordet "renal" kommer fra "renes", det latinske ord for "nyrer". End-stadie nyresygdom (ESRD) er, når nyrerne permanent svigter med at fungere. National Kidney Foundation estimerer, at der er ca. 90.000 nye tilfælde af ESRD hvert år. Da de eneste behandlinger for end-stadie nyresygdom er dialyse eller organtransplantation, er forebyggelse og tidlig diagnose kritiske.

Definition

Nyreresvigt opstår, når nyrerne er skadet og ikke længere kan udføre deres rolle med at fjerne affaldsstoffer fra blodet og opretholde en vandbalance. Nyreresvigt kan være akut eller kronisk. Akut nyresvigt kan være reversibel, mens den kroniske type har en større chance for at fortskride til ESRD.

Akut nyreresvigt

Akut nyreresvigt sker plutseligt, hvilket betyder, at skaden på nyrerne har eksisteret i en kortere periode. De mest almindelige årsager er hjerteinfarkt, muskelskade, blodtab på grund af traume, en blokade i urinvejen, medicin, glomerulonephritis og E. coli-infektion. De fleste af disse har én ting til fælles: de påvirker blodstrømmen til nyrerne. Glomerulonephritis er en inflammation af glomeruli, som er de strukturer, der filtrerer urin. Inflamationen forhindrer dem i at virke og kan føre til kronisk nyreresvigt.

Kronisk nyreresvigt

Kronisk nyreresvigt opstår, når nyrerne ikke fungerer korrekt over en længere periode. Fordi det ofte fortsætter uopdaget, fører det ofte til ESRD. Diabetes og højt blodtryk er de to førende årsager til kronisk nyreresvigt. Ifølge American Diabetes Association er diabetes den førende årsag til end-stadie nyresygdom og står for ca. 43 procent af alle nye tilfælde. Andre årsager til kronisk nyreresvigt inkluderer arvelige lidelser, en forlænget urinvejsblokade, inflammation og lupus.

Symptomer

Nogle af symptomerne for akut og kronisk nyreresvigt er de samme, såsom træthed, opkastning, dårlig appetit, muskelkramper, bleg hud, nylige eller gentagne urinvejsinfektioner, og enten lav eller høj mængde urin. En akut svigt er nogle gange begleitet af feber, diarré og blødning. Unikke kroniske symptomer inkluderer søvnløshed, tør hud, urininkontinens, ond ånde, iritation og en forandring i mental status.

Behandling

Behandling for akut og kronisk nyreresvigt består af intravenøse væsker, medicin og en speciel kost. En gang ESRD er opstået, er der kun to muligheder: dialyse og nyretransplantation. Peritonealdialyse bruger en kirurgisk indsat rør til at indsætte en speciel væske i bukhulen, der absorberer affaldsstoffer og derefter drænes. En type udføres uden maskine, men maskiner bruges ofte til at udføre peritonealdialyse hjemme eller på hospitalet til længere behandlinger. Hemodialyse kan også udføres hjemme eller på hospitalet, men bruger en intravenøs kateter tilsluttet en maskine, der dræner blod, fjerner affaldsstoffer og returnerer det til kroppen.

Nyretransplantation – at erstatte den svigtende nyre med en sund nyre fra en doner – er ikke en komplet kur, men det tillader folk at leve længere. Det store problem med denne behandling er, at der er mangel på donernyrer, og meget få, der har brug for en transplantation, modtager en nyre.