Nyreinfektion (Pyelonephritis): Symptomer, diagnostik og behandling

Pyelonephritis er en øvre urinvejs-infektion, der involverer nyrebekken og parenchym. Prompt antibiotika-behandling er essentiel for at forhindre sepsis og nyre-ar.

Symptomer

• Urinære: Dysuri, hyppig vandladning, urgencia, hematuri, skyet/lugtende urin.
• Systemiske: Feber ≥101°F (38,3°C), rygsmerter (costovertebral vinkel-ømhed), kvalme/opkastning.
• Ældre/Atypiske: Forvirring, fald, funktions-nedsættelse, fravær af feber.

Diagnostik

• Urinprøve: pyuri, bakteriuri, nitrit+, leukocyt-esterase+.
• Urin-dyrkning: identifikation og følsomhed (obligatorisk).
• Blod-dyrkning hvis feber/sepsis.
• Billeddiagnostik (CT) hvis: ingen forbedring på 48–72 timer, sten mistanke, immunforsvaret, recidiverende infektioner.

Behandling

• Udpatient (mild-moderat): Oral fluorokinolon (ciprofloxacin 500mg 2 ggl. dagligt × 7 dage) eller TMP-SMX DS 2 ggl. dagligt × 14 dage (hvis følsom). β-lactam alternativer mindre pålidelige.
• Indlæggelse (alvorlig, sepsis, graviditet, obstruktion, opkastning): IV ceftriakson 1–2g dagligt eller piperacillin-tazobaktam 4,5g q6h; skift til oral ved klinisk forbedring.
• Varighed: 7–14 dage total.

Opfølgning

Test-of-cure dyrkning 1–2 uger post-terapi. Recidiverende infektioner retfærdiggør urologisk arbejds-opgave (anatomisk, funktionel).