Nyreinfektion (Pyelonephritis): Behandling, genopretning og forebyggelse

Akut medicinsk pleje krævet

Pyelonephritis er en bakteriel infektion af nyrebækkenet og parenchymet. Ubehandlet kan det føre til sepsis, absces-dannelse, ar og kronisk nyresygdom.

Standard behandling

Antibiotika (Skredderet efter dyrkning og følsomhed)

• Ambulant (let, pålgelig opfølgning): Fluorkinolon (ciprofloxacin 500 mg 2x dagl. × 7 dage) ELLER TMP-SMX DS 2x dagl. × 14 dage (hvis følsomhed kendt)
• Indlagt (alvorlig, komplikationer, graviditet, obstruktion): IV ceftriaxon 1–2 g dagligt, eller piperacillin-tazobactam, eller meropenem hvis resistente organismer mistenkes. Skift til oral efter 48 timer feberfri.
• Varighed: 7–14 dage i alt. Længere hvis kompliceret.

Understøttende pleje

• Hydrering: 2,5–3 L/dag oral eller IV; skyller bakterier ud
• Analgesi: Paracetamol foretrukket. Undgå NSAID'er (nyre-perfusion-risiko)
• Antipyretika: Til feber
• Hvile

Adjuvant tiltag (Evidens varierer)

• Tranebær: Proanthocyanidiner kan reducere bakteriel hæftning; juice er ofte sukkerig. Standardiserede supplementer (PAC 36 mg) er bedre studeret.
• Probiotika: Lactobacillus kan reducere recidiver.
• Undgå irritanter: Alkohol, koffein, krydret mad.

Opfølgning

• Gentag urin-dyrkning 1–2 uger post-behandling (test of cure)
• Scanning (US/CT) hvis recidiv, atypisk, eller mistenkt obstruktion/sten
• Vurder for strukturelle anomali, stene, reflux, ufuldstændig tømning

Forebyggelse af recidiv

• Post-coital urinladning, forrest-bag-rensning, tilstrækkelig hydrering
• Vaginalt østrogen (efter menopausé)
• Profylaktiske antibiotika (udvalgte tilfælde)

Selvbehandl aldrig mistenkt pyelonephritis. Udsættelse risikerer sepsis.