Forståelse af foster-nyresygdom: Årsager, risici og langsigtede effekter

Betydning

Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) begynder urinproduktion ca. 10 til 12 uger efter befrugtning. Mens placentaen tager sig af filtrering af affaldsstoffer for de udviklende nyrer, flyder urinen ind i det amniotiske sek og bliver en vigtig del af det amniotiske væske. Enhver sygdom, der påvirker nyrernes evne til at producere og frigive urin, er en potentiel årsag til problemer for fosteret, der påvirker ikke kun nyrerne, men evnen til at udvikle lunger korrekt, fordi de har brug for tilstrækkeligt amniotisk væske.

Hydronephrose

Hydronephrose skyldes en defekt i urinvejen, der blokerer urinstrømmen hos det ufødte barn. Blokeringen forårsager urin at stå tilbage, hvilket forårsager svulst i nyrerne eller urinlederne. (Når svulsten er i urinlederne kaldes det hydroureter.) Information publiceret af Cornell University angiver, at hydronephrose er den mest almindeligt opdagede foster-nyresygdom, der påvirker ca. 1,4 % af ufødte børn. Urinobstruktionen er normalt forårsaget af en knik i røret, der fører urin ud af nyren. Enhver opsamling af urin kan forårsage infektioner, narv og langsigtet skade på nyren.

Nyredysplasi

Ved denne foster-nyresygdom udvikler strukturene inde i nyren sig ikke normalt. Tubulesystemet, der indsamler urin, starter med ét rør, der forgrener sig ud i mindre rør, og skaber et omfattende system. Ved nyredysplasi forgrener rørene sig ikke korrekt, så urinen ikke har nogen sted at gå. Urinen samles i nyren og danner cyster, der erstatter det normale nyrevæv. Nyredysplasi påvirker normalt kun én nyre, så barnet kan udvikle sig normalt ved hjælp af den resterende sunde nyre. Hvis begge nyrer er påvirket, overlever fosteret normalt ikke, og hvis han lever, vil han have brug for dialyse og en nyretransplantation. Nyredysplasi kan arves, eller det kan forårsages af mors brug af ulovlige stoffer eller receptpligtig medicin til behandling af anfall og højt blodtryk.

Polycystisk nyresygdom

Der findes to typer arvelig polycystisk nyresygdom (PKD): autosomal dominant og autosomal recessiv. Begge typer forårsager væskfyldte cyster at danne i begge nyrer. Cysterne erstatter det normale nyrevæv, så nyrerne ikke kan fungere korrekt, og de mislykkes permanent. Tegnene på autosomal recessiv PKD starter normalt før fødslen. Ultralyd kan vise forstørrede nyrer og narv i leveren, selvom cysterne er synlige. Børn født med infantilt PKD udvikler nyresygdom før voksenalderen, men i værste fald kan babyer dø timer efter fødslen.

Medullær svampenyresygdom

Dette er en fødselsdefekt, der forårsager små cyster at bloker rørne i nyrerne, så urin ikke kan flyde gennem dem. Denne sygdom udvikler før barnet er født, men forårsager normalt ingen problemer før ca. alderen 30 eller 40, og derefter manifesterer det sig som urinvejsinfektioner og nyresten. NIDDK rapporterer, at ca. 20 % af voksne med nyresten har medullær svampenyresygdom (MSK). Dog progreserer MSK sjældent til nyresvigt.