Hvorfor er der en øget risiko for toksicitet i senere stadier af nyresvigt?
1. Reduceret GFR: Glomerulær filtrationshastighed (GFR) er den hastighed, hvormed nyrerne filtrerer affaldsstoffer fra blodet. Efterhånden som GFR falder, er nyrerne mindre i stand til at fjerne toksiner fra kroppen, hvilket fører til en ophobning af disse stoffer i blodet.
2. Ændret proteinbinding: Mange lægemidler binder sig til proteiner i blodet, hvilket forhindrer dem i at blive filtreret af nyrerne. Ved nyresvigt kan niveauerne af disse proteiner falde, hvilket tillader flere lægemidler at blive filtreret og potentielt føre til toksicitet.
3. Ændringer i lægemiddelmetabolisme: Nyrerne spiller en rolle i metabolismen af nogle lægemidler. Ved nyresvigt kan metabolismen af disse lægemidler være nedsat, hvilket fører til højere blodniveauer og en øget risiko for toksicitet.
4. Ændret distributionsvolumen: Fordelingsvolumenet af et lægemiddel er mængden af kropsvæske, som lægemidlet fordeler sig i. Ved nyresvigt kan distributionsvolumenet øges på grund af væskeretention, hvilket fører til lavere lægemiddelkoncentrationer og potentielt reduceret effekt.
5. Øget følsomhed over for lægemidler: Nogle lægemidler kan have øget toksicitet hos patienter med nyresvigt på grund af ændringer i den måde, kroppen reagerer på lægemidlet. For eksempel kan visse antibiotika være mere tilbøjelige til at forårsage nyreskade hos patienter med nyresvigt.
Som et resultat af disse faktorer har patienter med senere stadier af nyresvigt en øget risiko for toksicitet fra medicin. Derfor er det vigtigt for sundhedspersonalet nøje at overveje valget af lægemidler og doser til disse patienter for at minimere risikoen for bivirkninger.
nyresygdom