Glomerulær filtrations-barriere: Tre lag, der filtrerer dit blod

Den glomerulære filtrations-barriere er et specialiseret, størrelse- og ladnings-selektivt grænseflade, der producerer 180 liter ultrafiltrat dagligt mens den bevarer essentielle proteiner. Den består af tre lag i serie:

1. Fenestreret endotel: Glomerulære kapillær-endotelceller gennemboret af 70–100 nm porer (fenestraer). Disse tillader fri passage af vand, elektrolyter og små stoffer, men bevarer blodceller (erytrocyter, leukocyter, trombocyter). Negativt ladet glykokalyx tilføjer ladnings-selektivitet.
2. Glomerulær basalmembran (GBM): En acellulær ekstracellulær matrix (300–350 nm tyk) sammensat af type IV kollagen, laminin, nidogen, og heparansulfat-proteoglykaner. Heparansulfatet leverer en stærk negativ ladnings-barriere; kollagen/laminin-netværket leverer størrelses-eksklusion. Dette er den vigtigste restriktive lag.
3. Visceralt epitel (podocyter): Højt specialiserede celler med indgribende fød-processer (pediceller), der omfavner kapillærer. Spalte-diaphragmaet (nephrin, podocin, CD2AP kompleks) broer nabo-fød-processer, der danner den endelige størrelses-selektive filter (~4–14 nm porer). Podocyter syntetiserer også GBM-komponenter og regulerer filtrations-overflade-areal.

Integreret funktion

Sammen tillader disse lag vand, ioner, glukose, aminosyrer og små peptider, mens de begrænser albumin (66 kDa, radius ~3,6 nm) og større proteiner. Skade på ethvert lag – endotelskade (ischæmi, sepsis), GBM-forstyrrelse (Alport-syndrom, diabetisk nefropati), podocyt-tab (fokal segmentær glomerulosklerose, minimal change-sygdom) – forårsager proteinuri, håndtrækket for glomerulær sygdom.