Nyrsyge-behandling: Medicinsk håndtering, livsstil og erstatningsterapi

Kronisk nyrsygdom (CKD) håndtering er stadie-baseret (KDIGO-retningslinjer) og individualiseret.

1. Farmakoterapi

• RAAS-hæmning: ACE-hæmmer/ARB — førstevalg ved proteinurisk CKD (↓ intraglomerulært tryk). Overvåg K+, Kreatinin.
• SGLT2-hæmmere: Empagliflozin, dapagliflozin — renal + CV-gavn selv hos ikke-diabetikere (DAPA-CKD, EMPA-KIDNEY).
• Blodtryk: Mål <130/80 (KDIGO 2021). Kræver ofte 2–3 midler.
• Anæmi: ESA (epoetin, darbepoetin) hvis Hb <10 g/dL + jern genopfyldt.
• Mineral-ben-sygdom: Fosfat-bindere, vitamin D-analoger, kalkimimetika per KDIGO.
• Acidose: Natriumbikarbonat hvis HCO₃⁻ <22 mmol/L.

2. Kost & Livsstil

• Natrium: <2 g/dag (5 g salt) — BT og volumekontrol.
• Protein: 0,8 g/kg/dag (ikke-dialyse); undgå højt animal protein.
• Kalium: Begræns kun hvis hyperkaliæmisk (stadie 4–5).
• Plante-domineret kost: Mediterran / DASH — langsommere progression.
• Vægt, motion, rygningophør, glykemisk kontrol.

3. Nyre-erstatningsterapi (KRT) — Stade 5 (eGFR <15) eller Uremiske symptomer

• Hemodialyse: 3×/uge, 3–4 t/session (klinik eller hjemme).
• Peritonealdialyse: Daglige udvekslinger (CAPD) eller cycler (APD) — hjemmebaseret, bevarer rest-funktion.
• Transplantation: Levende donor (bedste udsigt) eller afdød donor. Pre-emptiv (før dialyse) ideelt.
• Konservativ håndtering: Symptom-fokuseret, ingen dialyse — til skrøbelige, ældre, multimorbide.

Tværgående team

Nefrolog, renal dietist, socialarbejder, farmakolog, vaskulær adgangs-koordinator, transplantations-koordinator, palliativ pleje (tidlig integration).

Tidlig nefrologi-henvisning (stadie 3b–4) forbereder, skaber adgang og forbedrer overlevelse.