|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Vasopressin (ADH): Hvordan antidiuretisk hormon regulerer nyrernes vand-genoptagelse

Vasopressin (arginin-vasopressin, AVP), også kaldet antidiuretisk hormon (ADH), er den primære regulator af vand-homeostase.

Syntese & frigivelse

  • Syntetiseret i hypothalamiske magnocellulære neuroner (supraoptiske & paraventrikulære kerner).
  • Transporteret ned ad axonerne til baghypofysen; opbevaret i Herring-kropper.
  • Frigivet i systemisk cirkulation som svar på:
StimulusSensorTærskel
↑ Plasma-osmolalitetHypothalamiske osmoreceptorer~280–285 mOsm/kg (lineær ovenover)
↓ Effektiv arteriel volumen / BTBaroreceptorer (carotis-sinus, aortabue, kardiopulmonale)~10–15 % fald (ikke-lineær, potent)
Kvalme, smerter, stress, visse lægemidlerHøjere centrePotente ikke-osmotiske stimuli

Nyrernæ virkning

  1. Binder V2-reseptorer på basolateral membrane af principielle celler i samlingsrør.
  2. Aktiverer Gs → ↑cAMP → PKA → fosforylering af akvaporin-2 (AQP2) vesikler.
  3. AQP2 indsættes i apikalt membrane → vand-permeabilitet ↑.
  4. Vand bevæger sig osmotisk fra tubulært lumen → interstitium → peritubulære kapillærer (drevet af medullært gradient).
  5. Resultat: koncentreret urin, vand-retention, plasma-osmolalitet normalisering.

Kliniske korrelater

  • SIADH: Urimeligt ADH → hyponatriæmi, koncentreret urin.
  • Central DI: Hypofyse/hypothalamus-skade → polyuri, hypernatriæmi.
  • Nefrogen DI: Nyrern V2-resistens (genetisk, lithium, hyperkalcæmi).
  • Terapeutisk: Desmopressin (DDAVP) til DI, nattetid enurese, von Willebrand-sygdom; vasopressin-analoga til varicøs-blødning, septisk chok.

Nyresygdom