|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Forhøjede nyreenzymmer: Årsager, implikationer og håndtering

Hvad "nyreenzymmer" normalt betyder

Klinisk henviser til serum kreatinin og BUN (blod urea nitrogen); nogle gange cystatin C. Sande enzymmer (fx NAG, KIM-1) er forskningsbiomarkører.

Almindelige ætiologier

KategoriEksempler
Akut nyreskade (AKI)Hypoperfusion, sepsis, nefrotoxiner (NSAID'er, kontrast, aminoglykosider), obstruktion
Kronisk nyresygdom (CKD)Diabetes, hypertoni, glomerulonephritis, ADPKD
Post-renaleStener, BPH, stenoser, malignitet
Intrinsisk renalVaskulitis, interstitiel nefritis, TMA
Medicin-effektACE-hæmmer/ARB, diuretika, trimethoprim, cimetidin (↑ Cr uden GFR-forandring)

Diagnostisk arbejdsopgave

  1. Gentag prøver + urinanalys (protein, blod, cylindere).
  2. Nyrultralyd (hydronephrose, størrelse, ekkogenicitet).
  3. Fraktioneret udskillelse af natrium (FeNa), urin elektrolytter.
  4. Serologisk arbejdsopgave hvis indikeret (ANA, ANCA, komplementer, SPEP).

Håndteringsprincipper

  • Behandle underlying årsag (væskeresuscitation, stop nefrotoxiner, løs obstruktion).
  • Nefrologi henvisning hvis AKI stadium 2/3, CKD G4/G5, eller uklar ætiologi.
  • Undgå nefrotoxiner; juster lægemiddeldoser for eGFR.
  • Overvåg tendenser – enkelt værdi mindre informativ end trajectorie.

Nyresygdom