Dialyse-frekvens: Hvorfor ugentlig behandling sjældent er tilstrækkelig

Standard hemodialyse er tre gange ugentligt (3–4 timer/session) af en grund: uré-kinetik, væskebalance og elektrolyt-homeostase kræver hyppig clearance. Engangs-ugentlig dialyse er generelt utilstrækkelig for patienter med terminal nyresvigt (ESKD).

Hvorfor tre gange ugentligt er standard

• Uré-clearance (Kt/V): Target spKt/V ≥1,2/session. Ugentlig dialyse opnår ikke ugentlig stdKt/V ≥2,0.
• Væskekontrol: Interdialytisk vægtstigning (IDWG) begrænset til ~2–3 kg. Ugentlig → 5–7 kg stigning → hypotoni, kramper, hjerte-stunning under ultrafiltration.
• Elektrolytter: Kalium akkumuleres farligt over 7 dage.
• Fosfat: Dårligt cleared ugentligt; vaskulær kalkning-accelerator.
• Middel-molekyler: β₂-mikroglobulin (amyloidose) kræver hyppig/højt-flux clearance.

Hvornår ugentlig måske overvejes (sjældne undtagelser)

• Resten nyrefunktion (RRF) >3–4 mL/min (urinudskillelse >500 mL/dag) — "inkrementel dialyse" overgang.
• Palliative mål (symptom-kontrol kun, ikke clearance-targets).
• Hjemme hemodialyse med forlængte timer (f.eks. 8t nattes × 1–2/uge) — anderledes kinetisk profil.

Risici ved utilstrækkelig dialyse

• Uremiske symptomer (kvalme, kløe, neuropati, pericarditis).
• Væske-overbelastning → hypertension, LVH, hjerteinsufficiens, lungeødem.
• Hyperkaliæmi → arytmi, pludselig død.
• Undernæring (protein-energi wasting).
• Accelereret kardiovaskulær dødelighed.

Peritonealdialyse (PD) alternativ

Daglige udvekslinger (CAPD) eller natlig cycler (APD) giver kontinuerlig clearance – ofte bedre tolereret, bevarer RRF længere.

Dialyse-dosis er en recept, ikke et forslag. Hvis adgang, transport eller omkostninger er barrierer, diskuter med din nefrolog og socialarbejder – løsninger findes. Acceptér ikke ugentlig, hvis du har brug for tre gange.