Nyrer T2-hyperintensitet: Årsager fra PKD til kronisk nyresygdom

MRI T2-hyperintensitet i nyrene: Differentialdiagnostik

T2-hyperintensitet = højt vandindhold / ødem / cystisk forandring. Årsager:

1. Autosomal Dominant Polycystisk Nyresygdom (ADPKD): Flere cyster (T2-lyse) forstørrer nyrene. Genetisk (PKD1/PKD2).
2. Medullær Svampenyre (MSK): Udvidede samlerør i medulla → tubulære cyster/sten → T2-lyse medullære striber.
3. Nyrecelcarcinom (RCC): Clear cell RCC ofte T2-hyperintens (højt vand/lipid). Kontraster på kontrast.
4. Akut Tubulær Nekrose (ATN): Iskemisk/toksisk tubulær skade → ødem, casts → kortikale T2-hyperintensitet.
5. Kronisk Nyresygdom (CKD): Fibrose, tubulær atrofi, interstitielt ødem → diffus T2-hyperintensitet (sene stadier).
6. Andre: Akut interstitiel nefritis, obstruktion, nyreinfarkt, absces.

Klinisk kontekst

• Tilfældig fund på abdominal MRI → korreler med lab (Cr, eGFR), urinprøve, familieanamnese.
• ADPKD: screen risikopersoner i familien.
• RCC: kontrastforstærket MRI/CT til stadievurdering.
• CKD: overvåg progression, håndtér blodtryk, diabetes.

Ikke al T2-hyperintensitet = patologi; mild medullær hyperintensitet kan være normal hos ældre.