Endstadie nyresygdom: Årsager, dialyse og transplantation

Hvad er endstadie nyresygdom (ESRD)?

Endstadie nyresygdom (end-stage renal disease, ESRD) betyder, at nyrene ikke længere kan fungere og begynder at lukke ned. De eneste behandlingsmuligheder er hyppig dialyse eller nyretransplantation.

Årsager til ESRD

Patienter med ESRD har typisk lidt af kronisk nyresvigt i mange år. ESRD diagnosticeres, når nyrefunktionen falder under 10 % af normalen, og nyrene ikke længere kan fjerne affald, producere urin eller regulere elektrolytter.

ESRD er ofte en komplikation til nyresygdom eller tilstande som:

• Kongestivt hjertefald
• Diabetes

Disse tilstande reducerer blodgennemstrømningen til nyrene, der langsomt degeneratorer. Kronisk nyresvigt kan vare op til 20 år, før det udvikler sig til ESRD.

Behandlingsmuligheder

Dialyse

En dialysemaskine overtar nyrenes arbejde. Blod ledes ud via en IV, filtreres og returneres. Typisk 3 gange om ugen i flere timer.

Kosttilpasninger ved dialyse: Begræns salt, kalium, fosfor (svært at behandle for nyre) og indtag lavt protein, højt kulhydrat. Kostændringer hjælper, men erstatter ikke dialyse.

Nyretransplantation

En sund nyre fra en donor erstatter begge syge nyre. Idealisk donor: søskende eller tæt familie (lavere afvisningsrisiko). Også afdøne donorer muligt.

• Livslang immunomodulerende medicin (anti-afvisning)
• Genoptrædelse typisk efter flere måneder
• Transplanteret nyre varer typisk 5–10 år – mange foretrækker det frem for dialyse og kommer på venteliste til en eventuel anden transplantation