Blærebetændelse og nyresten: Forståelse af sammenhængen

Blærebetændelse (cystitis) forårsages typisk af bakteriel opstigning via urinrøret. Nyresten (nephrolithiasis) forårsager ikke direkte blærebetændelse, men de skaber betingelser, der fremmer dem.

Mekanismer der forbinder stene til urinvejsinfektioner

• Urinstase/obstruktion: Stene der obstruerer ureter eller urinrør forringer blæretømning → resturin → bakteriel proliferering.
• Mukøs traume: Stene der skader urothelet forstyrrer det beskyttende glycosaminoglykan-lag → nemmere bakteriel hæftning.
• Sten som nidus: Stene kan rumme bakterier i deres matrix (især struvit/infektionsstene), så sælger recidiverende infektioner.
• Biofilm-dannelse: Bakterier indkapslet i biofilm på stenoverfladen modstår antibiotika og immunclearance.

Kliniske implikationer

• Recidiverende eller persistente UTI → undersøg for stene (CT, ultralyd).
• Struvit (magnesium ammonium fosfat) stene = infektionsstene (urease-producerende organismer: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas).
• Behandling: Fjern sten (ureteroskopi, PCNL, SWL) + målrettede antibiotika. Inficerede stene kræver fuldstændig fjernelse for kur.

Mens de fleste blærebetændelser forekommer uden stene, bør enhver patient med recidiverende cystitis, især med lændesmerter eller blod i urinen, undersøges for urolithiasis.