Nyr-filtration: Hvorfor blodceller forbliver i karrene ved glomerulus

Blod-filtration sker i nyr-glomerulus – en kapillær-busk inde i Bowmans kapsel – ikke i de nyr-arterioler. Glomerulus er filtrerings-enheden; de afferente og efferente arterioler blot forsyner og dræner det.

Den tre-lags filtrerings-barriere

Tre lag arbejder sammen for at forhindre blodceller og store proteiner i at træde ind i filtratet:

1. Fenestreret endotel: Porer (70–100 nm) tillader plasma-vand og stoffer igennem, men blokerer celler.
2. Glomerulær basalmembran (GBM): Negativt ladet kollagen/heparan sulfat-net – størrelse og ladnings-barriere, der ekskluderer albumin (>69 kDa).
3. Podocyt-fod-processer og cleft-diaphragma: Interdigerende pediceller med nefri-baseret cleft-diaphragma (~4–14 nm porer) – den endelige størrelse-barriere.

Hvad filtreres vs. beholdes

• Filtreres: Vand, elektrolyter, glukose, amino syre, urea, kreatinin, små proteiner.
• Beholdes: Røde blodceller, hvide blodceller, blodplader, albumin, store proteiner.

Klinisk betydning

• Hematuri (RBC'er i urin): Indikerer barriere-brud (glomerulonephritis), sten, tumorer, traume, eller infektion.
• Proteinuri (albumin i urin): Tidligt tegn på diabetisk nefropati, hypertensiv nefrosklerose, eller glomerulær sygdom.
• Normal urin: Indeholder ingen synlige blodceller; spor protein (<150 mg/dag) er normalt.

Det glomerulære filter er yderst selektivt – bevarer cellulære elementer og essentielle proteiner, mens det renser affaldsstoffer. Dens integritet er en nøgle-markør for nyre-sundhed.