Fejlfinding af serumseparationsfejl i blodindsamlingsrør

Utilstrækkelig serumseparation efter centrifugering kompromitterer laboratorieresultater. Almindelige årsager og løsninger:

Præanalytiske faktorer

1. Utilstrækkelig koagulationstid

Serumrør (ingen antikoagulans) kræver 30–60 minutter lodret ved stuetemperatur for komplet fibrinudvikling. Centrifugering for tidligt efterlader fibrinstrenge, der fanger serum.

2. Forkert fyldvolumen

Underfyldning ændrer blod-til-tilsætningsforhold; overfyldning kan presse koagulum ind i gelbarriere. Fyld til angivet linje.

3. Hæmolyse

Forårsaget af vanskelig venipunktion, små nåle, kraftig rystning, overdrevet rørblanding, eller forlænget afstrykningsmåne tid. Hæmolyseret serum ugyldiggør mange analyser (K⁺, LDH, AST, osv.).

4. Lipæmi/ikterus/proteinémi

Høje triglycerider (ikke-fastende), bilirubin, eller paraproteiner (myelom) kan forstyrre gelbarrieredannelse og analysemåling.

Centrifugeringsparametre

Følg producentens specifikationer præcist:

• Hastighed: Typisk 1.300–2.000 ×g (RCF), ikke RPM
• Tid: 10–15 minutter
• Temperatur: 20–25°C (stuetemp); køling kan forårsage gelartefakter
• Bremse: Aktiver bremse for ren separation

Rør-specifikke problemer

Gelbarriere rør (SST)

Gel nedbrydning (udløbte rør, forkert opbevaring), ufuldstændig gelmigration, eller "gel revner" fra ekstraktiv g-kraft.

Koagulationsaktivatør rør

Inkonsekvent aktivatørbelægning → forsinket/ufuldstændig koagulation.

Post-centrifugerings håndtering

Aliquotér serum inden for 2 timer (4 timer max) for at forhindre analyte-skift fra cellulær metabolism. Opbevar per testkrav (køl/frost).

Kvalitetssikring

Dokumentér centrifugeringslogge, rør lot-numre, og afvisningsrater. Deltag i dygtighedstest. I tvivl, genindsaml – præanalytiske fejl udgør 60–70% af labfejl.