Mand-til-kvinde nyretransplantation: Kompatibilitet, risici & resultater

Kompatibilitet

Kønsforskel er ikke en kontraindikation. Mand→kvinde nyretransplantationer er almindelige. Overlevelse af transplantatet er sammenlignelig med kønsmatchende par når HLA-matchet og immunologisk håndteret.

Unikke overvejelser for kvindelige modtagere af mandlige nyre

• H-Y antigen: Mand-specifikt mindre histokompatibilitetsantigen på Y-kromosom-proteiner. Kan lidt øge afvisningsrisiko, især hvis modtager er multipar (sensitiseret). Moderne immunundertrykkelse mitigerer dette.
• Størrelsesforskydning: Mandlige nyre er større → teknisk udfordring i lille bækken; kan øge vaskulære/ureterale komplikationer.
• Graviditet: Post-transplantationsgraviditet er mulig men højrisiko (↑ præeklampsi, præmatur fødsel, afvisningsflare). Kræver multidisciplinær planlægning (transplantations OB, nefrologi).
• Menstruation/ovariel funktion: Forbedres ofte post-transplantation; ingen evidens for at mandlig donør forårsager ovarielt svigt.

Beslutningstagning

Diskuter med transplantations-team: HLA-match, PRA, donørstørrelse, modtagers bækkenanatomi, reproduktive planer. Resultater er udmærkede med moderne protokoller.