Tidlige advarselssignaler på nyreknogler: Hematuri, flankesmerte, tumefaktion

Nyrecelcarcinom (RCC) er ofte asymptomatisk tidligt; tegn opstår med tumortilvækst:

Klassisk triade (nu <10% ved præsentation)

• Hematuri (makroskopisk eller mikroskopisk)
• Flankesmerte
• Palperbar abdominal tumefaktion

Almindelige præsenterende træk

• Mikroskopisk hematuri ved rutine urinprøve (mest almindelig).
• Tilfældig fund ved billeddiagnostik af anden årsag (~50%).
• Træthed, vægttab, aptitløshed (paraneoplastisk).
• Hypertension (renin-sekretion eller nyrearteriekompression).
• Anæmi (EPO-undertrykkelse, kronisk sygdom).
• Hyperkalcemi (PTHrP-sekretion).
• Polycytæmi (EPO-overskud – sjælden).
• Nedre ekstremitetsødem (IVC-kompression).

Risikofaktorer

Rygning, overvægt, hypertension, CKD, erhvervsmæssigt (trichlorethylen), arvode (VHL, HLRCC, BHD).

Screening

Ingen populationsscreening. Høj risiko: overvej periodisk ultralyd/MRI. Gennemsnitlig risiko: tilfældig detektion.

Tidlig stadie (T1) 5-års overlevelse >90%; metastaseret <15%.