Kostvejledning til diabetikere på hemodialyse: En omfattende guide

Diabetikere står dagligt med udfordringer vedr. mad. Blodsukkerkontrol er kritisk og svær, selv ved "rigtige" valg, hvilket åbner for komplikationer som nyresvigt. Alle dialysepatienter har kostbegrænsninger, men disse er dobbelt byrdesomme for diabetikere. Patienter skal rådgive sig med kostvejleder for specifikke anbefalinger.

Normal nyrefunktion

Normalt fordøjes mad i mave/tarm, blod transporterer næringstoffer til celler. Affald fra celler transporteres via blod til nyrene, der filtrerer affald til urin. Ved nyresvigt forbliver affald i blodet → uremi: træthed, svimmelhed, hævelse af hænder/fødder. Ubehandlet: anfald, koma, død.

Væske

Mængden af funktionsstab varierer; kostvejleder giver specifik daglig væskegrænse. Husk: væske kommer ikke kun fra drikkevarer – suppe, gelé, mange frugter/grøntsager bidrager. Følg retningslinjer nøje, da væskeophobning mellem dialysesessioner påvirker blodtryk og hjerte.

Fosfor og kalium

Mange fødevarer indeholder fosfor og kalium. Ved nyresvigt fjernes ekstra mineraler ikke → sundhedsproblemer. For meget fosfor svækker knogler (trækker calcium). Højt fosfor: mælk, ost, tørrede bønner/ærter, cola, nødder – begræns. Kalium påvirker muskelkontraktion og hjerterytme. For meget: svaghed, træthed, åndenød, hjertebanken. Kostvejleder instruerer om begrænsning af højt kaliumindhold (banan, avocado, kiwi).

Kulhydrater

For diabetikere er kulhydrater vigtige. God blodsukkerkontrol: ikke kun total kulhydrat, men rutine. Spis ca. samme mængde kulhydrat per måltid, regelmæssige måltider. Diabetisk måltidsplanlægning tæller ofte kulhydratportioner (~15 g per portion). God start: 3 portioner per måltid (justeret af kostvejleder). Lavt kalium/fosfor kulhydratkilder: æbler, blommer, mandariner, grapefrugt, nogle bær. Lavt kalium/fosfor strength: hvidt brød, ris, nudler, pasta, usødket tørret cereal.

Proteiner

Protein er vigtigt for dialysepatienter, men vælg klogt. Alle proteiner nedbrydes til uré (affald), nogle giver mere affald end andre. Højkvalitetsproteiner giver mindre affald: mager kød, fjærkræ, fisk, æg. Skaldyr tilladt, men undgå kogt i højt natrium krydderier. Hytteost = højkvalitetsprotein, men højt natrium → begræns mængde. Undgå højt natrium bearbejdede kødvarer (pålæg, bacon, pølser), flertallet oste, nødder, tørrede bønner.