End-Stage Renal Disease (ESRD): Irreversibel nyresvigt kræver erstatningsterapi

ESRD (End-Stage Renal Disease) betegner permanent, irreversibel tab af nyrefunktion, der nødvendiggør nyreerstatningsterapi (RRT) for overlevelse.

Diagnostiske Kriterier (KDIGO)

• eGFR < 15 mL/min/1,73 m² (G5).
• Kronisk dialyseafhængighed (hemodialyse eller peritonealdialyse).
• Nyretransplantationsmodtager.

Patofysiologi

End-stadie af kronisk nyresygdom (diabetes #1 årsag, hypertoni #2, glomerulonephritis, PKD). Progressiv nefron-tab kulminerer i uremisk syndrom: væskoverload, elektrolyt/syre-base forstyrrelser, anæmi, mineral ben lidelse, kardiovaskulær toksicitet.

Behandlingsmodaliteter

1. Dialyse: In-center hemodialyse (3×/uge), hjemme HD, peritonealdialyse (CAPD/APD).
2. Transplantation: Levende eller afdød donor; den definitive behandling.
3. Konservativ (Palliativ) Pleje: For patienter der afviser RRT; fokuserer på symptomhåndtering.

Tværfagligt Team

Nefrolog, dialysesygeplejerske, kostvejleder, socialarbejder, vaskulær adgang kirurg, transplantationskoordinator.