|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nefroner: Nyrernes funktionelle enheder – struktur og funktion

Overblik

Hver nyre indeholder ca. 1–1,5 millioner nefroner, de mikroskopiske strukturelle og funktionelle enheder, der er ansvarlige for filtrering af blod, regulering af væske/elektrolyt/syre-base-balance og urinproduktion.

Nefronens komponenter og funktioner

SegmentLokationVigtigste funktioner
GlomerulusCortexKapillærknold (Bowmans kapsel). Filtrerer plasma via størrelse/ladningsbarriere → primært filtrat (180 L/dag).
Proksimal konvolueret tubulus (PCT)CortexReabsorberer 65% Na+, H2O, 100% glucose/aminosyrer, HCO3-, Pi; sekreterer H+, læmidler, toksiner.
Henles sløjfeCortex → MedullaNedstigende lem: H2O-permeabel (aquaporin-1). Tynd opstigende: NaCl passiv. Tyk opstigende (TAL): NKCC2 aktiv Na+-K+-2Cl- reabsorption; fordybningsegment; Ca2+/Mg2+ reabsorption; furosemid-mål.
Distal konvolueret tubulus (DCT)CortexJusterer præcist Na+, Ca2+, pH. NCC (thiazid-mål), TRPV5 (Ca2+), ENaC (aldosteron).
Forbindende tubulus og indsamlingstrådeCortex → MedullaHovedceller: ENaC (Na+ reabsorption, K+ sekretion), AQP2 (ADH-reguleret H2O). Interkalerede celler: H+/HCO3- sekretion (syre-base).

To nefron-typer

  • Kortikale (85%): Korte sløjfer, glomeruli i ydre cortex. Vedligeholder grundlæggende homeostase.
  • Jukstamedullære (15%): Lange sløjfer dybt ind i medulla. Genererer kortikopapillær osmotisk gradient → koncentreret urin.

Klinisk relevans

  • GFR-estimering: Baseret på kreatinin/cystatin C; afspejler nefronmasse/funktion.
  • Diabetisk nefropati: Hyperfiltration → hypertrofi → GBM-tykkelse → albuminuri → GFR-fald.
  • Diuretika-mål: Sløjfe (TAL), Thiazid (DCT), K+-sparende (indsamlingstråd).
  • Akut njeskade: Tubulær nekrose (PCT/TAL mest sårbare over for ischæmi/toksiner).

Nyresygdom