Ureterohydronephrose (hydronephrose): Årsager, symptomer og behandling

Ureterohydronephrose (almindeligt hydronephrose) er opsvimmelse af nyren(e) på grund af urin-tilbageløb fra obstruktion et sted i urinvejene. Ureteren er røret, der fører urin fra nyre til blære.

Almindelige årsager til obstruktion

• Uretersten (hyppigst hos voksne)
• Ureteropelvisk junction (UPJ) obstruktion (medfødt eller opnået)
• Benign prostatahyperplasi (BPH) / blæroutgangsobstruktion
• Strikturer (postkirurgisk, bestråling, infektion)
• Tumorer (blære, ureter, prostata, cervix, rektum)
• Retroperitonealt fibrose
• Graviditet (mekanisk kompression)
• Neurogen blære

Symptomer

• Lende/rygsmerter (kolikagtig ved sten; dump ved kronisk)
• Kvalme, opkastning
• Urins hyppighed, tøven, urinelang
• Hematuri (synlig eller mikroskopisk)
• Feber, frost (hvis inficeret – pyonephrose = akut)
• Reduceret urinudskillelse (hvis bilateral eller enkelt nyre)

Komplikationer

• Progressiv nyreskade (atrofi, fibrose)
• Gentagne urinvejsinfektioner, sepsis
• Stendannelse (stase)
• Hypertension (renin-medieret)

Diagnostik og behandling

• Billeddiagnostik: Ultralyd (førstelinje), CT-urografi, MR-urografi, nukleær renografi (funktion).
• Afhjælp obstruktion: Ureterstent, perkutan nefrostomi-rør.
• Definitiv reparation: Ureteroskopi/laser litotripsi (sten), pyeloplastik (UPJ), striktur-dilatation/ureteroplastik, tumortresektion.
• Behandl infektion: Antibiotika, dræning.

Tidlig intervention bevarer nyrefunktionen. Bilateral obstruktion eller enkelt nyre med obstruktion er en urologisk akut tilstand.