Transplantable organer: Hvilke organer kan doneres og transplanteres?

Faste organtransplantationer (døde eller levende donorer)

Organ	Indikationer	Donortype	Nøglepunkter
Nyre	ESRD (diabetes, HTN, GN, PKD)	Levende > død	Levende donor: bedre resultater, præemptiv transplant mulig. Parret udveksling udvider puljen.
Lever	Cirrhose (HCV, ALD, NASH, autoimmun), akut leversvigt, HCC	Død; levende (segment)	Lever regenererer. Levende donor: højre lobe (voksen→voksen), venstre lateral segment (voksen→barn).
Hjerte	End-stadie hjertesvigt (iskæmisk, dilateret CM, medfødt)	Kun død	Kræver hjerndød donor på respirator. Mekanisk cirkulationsstøtte (LVAD) som bro.
Lunge	KOL, IPF, CF, PAH, bronkiektasier	Død; levende (lobe, sjældent)	Enkelt vs. dobbelt. Ex vivo perfusjon (EVLP) udvider donorpuljen.
Pankreas	Type 1 DM med komplikationer; kronisk pankreatitis (auto/islet)	Død; levende (segment, sjældent)	Ofte simultan pankreas-nyre (SPK). Islet-transplant: eksperimentel, mindre invasiv.
Tarm	Korttarmssyndrom, irreversibelt tarmsvigt	Død; levende (segment)
			Højt afvist/infektionsrisiko. Ofte kombineret med lever (multivisceralt).

Vævs- og cellulære transplantationer

• Hornhinde: Mest almindelige transplantat; genopretter syn ved hornhinde-opaicitet, keratokonus, ar. Øjenbank-hentning.
• Knoglemarv / Hæmatopoietiske stamceller (HSC): Leukæmi, lymfom, aplastisk anæmi, hemoglobinopatier, immunmangler. Kilder: knoglemarv, perifer blod stamceller (PBSC), navlestrengsblod. Allogen (matchende donor) eller autolog.
• Hud: Brændskader (allograft midlertidigt, autograft permanent).
• Hjerteklaffer, kar, sener, ligamenter, knogler: Allografts fra vævsbanker.
• Islet-celler: Til sprøde type 1 DM – infunderet i portalen. stadig meget eksperimentelt.
• Ansigt, hænder, livmoderen, penis: Vaskulariserede komposite allografts (VCA) – sjældne, eksperimentelle, kræver livslang immunundertrykkelse.

Fordeling og matching

• UNOS/OPTN (USA) eller nationale ækvivalenter administrerer ventelister.
• Kriterier: medicinsk akuthed, match (blodtype, HLA, størrelse), geografi, ventetid, overlevelssefordel.
• Levende donation: rettet, ikke-rettet (altruistisk), parret udveksling, kæder.

Nye grænser

• Xenotransplantation (gris-organer – gen-redigeret).
• Organ-perfusionsmaskiner (normotermiske) – vurder/reparer marginaler organer.
• 3D-bioprinting, decellulariserede gerüste, organoider.

Transplantation redder liv, men kræver livslang immunundertrykkelse (undtagen hornhinde, nogle væv). Registrering som organdonor og familiesamtale er afgørende for at lukke gabet mellem behov og tilbud.