Hyperkaliæmi: Årsager, symptomer og forbindelse til nyresygdom

Tre fjerdedele af alle tilfælde af forhøjet kalium peger på nyresygdom, som kan være dødelig uden øjeblikkelig behandling. Symptomer at våge: hudkløe/kriben, svaghed, uregelmæssigt hjerteryme, fornemmelsesløshed i hænder/fødder.

Definition

Anormalt højt kaliumniveau i blodet = hyperkaliæmi. Normalt forhindres af: organer der absorberer overtøj kalium, nyrer der udskiller kalium via urin, eller opkastning før optagelse.

Årsager

• Primært: nyre-(renal) sygdom.
• Andre: Addisons sygdom (binyrer), muskel/vævsskade, acidosis (surt blod), alvorlige brændskader/infektioner.
• Lægemidler: ACE-hæmmere, ARBs (blodtryksmedicin), kaliumsparende diuretika, NSAID.

Ekspert-indsigt

Ifølge Journal of Cardiovascular Medicine (jan 2009) kliniske risikofaktorer: høj alder, hvide race, kvinder, nedsat nyrefunktion, ACE-hæmmere/ARBs.

Diagnostik

EKG (elektrokardiogram) bruges til diagnostik – forhøjet kalium påvirker hjertets elektriske aktivitet (spidste T-bølger, forlænget PR, bredt QRS, sinusbradykardi). Blodprøve bekræfter.

Advarsel

• Undgå salterstatningsmidler ved nyresvigt/hyperkaliæmi-historik – de indeholder ofte kaliumklorid.
• Undgå alle højt-kalium fødevarer: bananer, appelsinjuice, meloner, kartofler, tomater, bønner, nødder, tørret frugt, avocado.

Behandling (akut)

• Calcium gluconat IV (stabiliserer hjertemembran).
• Insulin + glukose IV (driver kalium ind i celler).
• Beta-2-agonister (salbutamol inhaleret/IV).
• Kaliumbindere (patiromer, natrium zirconium cyclosilicate) oral/rectal.
• Dialyse ved livstruende/terapierefrækter hyperkaliæmi.