Smerter i nederste højre ryg: Nyrer vs. muskuloskeletale årsager

Mulige nyreårsager

• Nyresten (sten) – Kolkende, stråler til lysken.
• Pyелonephritis – Feber, flankeømhed, urinveisinfektion.
• Hydronephrose – Dulsomt smerte; kan være stillingsafhængig.

Muskuloskeletale årsager (oftere forekommende)

• Muskelstrækning – Langvarigt sidde → utmattelse af erector spinae/quadratus lumborum.
• Facetledssyndrom – Ekstension/rotation forværrer.
• Sakroiliakalleddysfunktion – Enkelt-sidet lænderyg/numse-smerte.
• Lumbal diskherniation – Radikulopati (bensmerte > rygssmerte).

Røde flag for nyre

• Urinveissymptomer (hyppelig vandladning, urgente, blod i urin).
• Feber.
• Omkostnings-vertebral vinkel-ømhed.
• Tidligere sten.

Handlung

1. Urinprøve, blodprøve, metabol panel.
2. Billeddiagnostik: US (hydronephrose), CT (sten).
3. MSK-undersøgelse: palpation, bevægelsesomfang, neurovaskulær.
4. Behandl årsag: fysioterapi, NSAID'er, sténhåndtering, antibiotika.

Mest sidde-relateret højre lænderyg-smerte er mekanisk. Nyre-ætiologi kræver specifikke tegn.