Nyrestens størrelse og symptomer: Hvad du skal vide

Nogle nyresten forbliver i nyren uden problemer. Andre bevæger sig ud i ureteren – det er her problemer og smerter opstår. Symptomernas alvor og behov for medicinsk indgreb afhænger af stenens størrelse og form.

Definition

Nyrerne har to vigtige funktioner: fjerner affald fra blodet og kontrollerer blodvolumen ved at fjerne/tilføre vand. Affald inkluderer mineraler, der normalt løser i urin, men under visse betingelser dannes krystaller, der klumper til stene over tid.

Årsager

• For lidt vand i urinen til at løse affaldsstoffer.
• Højt niveau af sten-dannende stoffer (calcium, oxalat).
• Lave niveauer af stoffer, der normalt forhindrer krystaldannelse.

Beskrivelse

Nyresten kan være glatte, tandsedede eller hjortetak-formede. Størrelse: fra sandkorn til golfbold. Universitetsstudie (Missouri, 2009) definerer "store" sten > 2,5 cm (gennemsnit 3 cm). Britisk nyhedsrapport (2009): 1,1 kg (2,5 lbs) sten, størrelse med kokosnød – meget sjældent, men viser variation. Størrelse og form er afgørende, når sten bevæger sig ud af nyren.

Betydning

Sten i nyren giver ofte ingen symptomer. Når de forlader nyren: alvorlige smerter i urinvejene. Størrelse/form er vigtig: lille glat sten passer lettere end stor tandset. Enhver sten giver smerter, men hvis for stor til de smalle urinveje, fortsætter smerter, da muskler trykker stenen frem. Store/tandsedede stener fastsættes ofte → urinblokering, forværret smerter, infektionsrisiko.

Behandling

Ifølge Delaware Urological Associates: sten > 1 cm "går sjældent uden komplikationer". Chance for spontan udskillelse afhænger af størrelse: < 3 mm = meget høj chance; > 8 mm = ~20 % chance over et år. Ved afventende strategi: smertestillende + meget vand. Første indgreb: ESWL (ekstrakorporel chokbølge-lithotripsi) – chokbølger knuser sten til mindre stykker til udskillelse. Ved for store sten: minimalinvasiv kirurgi eller åben operation.