Nefropati: Årsager, symptomer og progression af nyresygdom

Nefropati (nephros + pathos) omfatter enhver sygdom i nyren, der spænder over glomerulære, tubulære, interstitielle og vaskulære patologier.

Vigtigste Ætiologier

Diabetisk Nefropati

Førende årsag til ESRD. Hyperglykæmi → hyperfiltration → GBM fortyndelse, mesangial ekspansion → albuminuri → faldende GFR.

Hypertensiv Nefrosklerose

Kronisk HTN → arteriolosklerose → ischemisk glomerulært tab.

Glomerulonephritider

IgA nefropati, FSGS, membranøs, lupus nefritis, ANCA vaskulitis.

Tubulointerstitielle:

Medicin-induceret (NSAID'er, PPI'er, lithium), obstructiv, infektions (pyelonephritis).

Genetiske:

Polycystisk nyresygdom, Alport syndrom, Fabry sygdom.

Vaskulære:

Renale artæstenose, atheroemboli, malign hypertoni.

Kliniske Manifestationer

• Proteinuri/albuminuri (ofte det tidligste tegn).
• Hematuri (dysmorfe RBC'er antyder glomerulær oprindelse).
• Ødem, hypertoni, træthed, anoreksi, kvalme (uremi).
• Elektrolytforstyrrelser (hyperkaliæmi, metabolisk acidosis).

Progression og Mædling

CKD stadier G1–G5 efter eGFR. Tidlig detektion (ACR, eGFR) kombineret med ACE-hæmmer/ARB, SGLT2-hæmmere og streng blodtryk/glukose kontrol forsinker progression.