Forstå fosfatbindere: En guide til nyresundhed

Hvad er fosfor?

Fosfor er et mineral, der er nødvendigt for at bygge stærke knogler og tænder, levere ilt til væv, hjælpe med energiforbrug og opretholde en normal pH-værdi. For meget fosfor kan dog forårsage problemer med knogler og hjerte. Sunde nyrer fjerner overskydende fosfor, men ved nyresygdom kan kroppen ikke opretholde en passende balance.

Behandling med fosfatbindere

Patienter med nyresygdom bør begrænse deres fosforindtag. Dialysepatienter modtager ofte fosfatbindere, der "binder" fosfor i fordøjelsessystemet, så det ikke optages i blodet. Der findes fire almindelige typer af bindere:

1. Aluminiumbaserede bindere

Aluminiumhydroxid var den første type fosfatbinder, der blev brugt. De er meget effektive, men kan have giftige bivirkninger. Der er risiko for aluminiumtoksicitet, demens, gastrointestinale bivirkninger og foranderet knogleraliseringsproces. Aluminiumbaserede bindere forskrives sjældent til langvarig brug, men kan gives kortvarigt, når andre bindere ikke virker.

2. Calciumbaserede bindere

Calciumbaserede fosfatbindere er en almindelig form og har i stor udstrækning erstattet aluminiumbaserede bindere. De er ikke lige så effektive, men kan fungere som kalciumtilskud samtidig. Tums, der er lavet af calciumcarbonat, bruges ofte. Fosfatbindere skal tages til måltider, og ofte skal flere tabletter tages pr. måltid. Der er risiko for at optage for meget calcium, hvilket kan føre til organskader, så calciumværdier skal overvåges nøje.

3. Aluminiumfrie, calciumfrie bindere

En tredje type indeholder hverken aluminium eller calcium. Et almindeligt varenavn er Renagel (sevelamer). Disse nyere bindere er effektive til at kontrollere fosforniveauer uden risiko for forhøjet aluminium eller calcium i blodet. Binderen blandes med fosfor i tarmen for at fjerne overskuddet. De er dyrere og kan kræve ekstra calciumtilskud. Der er også risiko for gastrointestinale bivirkninger.

4. Magnesiumbaserede bindere

Magnesiumbaserede fosfatbindere bruges som alternativ til calciumbaserede bindere for patienter, der har brug for lavere calciumindtag. Der er risiko for for meget magnesium i blodet, hvilket kan forårsage letargi, kvalme, opkastning og uskerpet tale. Derfor skal magnesiumniveauer overvåges. Magnesiumbaserede bindere kan være passende for peritonealdialysepatienter, da disse ofte har lavere magnesiumniveauer.