Automatiseret peritonealdialyse (APD) vs. kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD): Omfattende guide

Nyrerne er ansvarlige for at fjerne affald, gifter og overskydende vand fra blodet. Hvis disse organer ikke fungerer korrekt, ville affald forurene blodstrømmen og i sidste ende føre til døden. Ifølge National Kidney Foundation har 26 millioner amerikanere kronisk nyresygdom (CKD), og millioner flere er i risiko på grund af diabetes, højt blodtryk og familiemæssig historie for nyresygdom. CKD kan føre til nyresvigt, eller endestadie nyrsvigt, som vil kræve enten en transplantation eller dialysebehandling. Peritonealdialyse (PD), en af dialysebehandlingstyperne, findes i to former.

Om PD

• Denne daglige, hjemmebaserede type dialyse involverer mavehålens peritoneale hule. Peritoneet, en tynd indkledning inde i maven, kan erstatte nyrerne, da det også kan filtrere giftige stoffer og vand. En dialysevæske kendt som dialysat sættes inde i hulen for at flytte affald og vand gennem peritoneet. Det gamle dialysat udskiftes senere med nyt dialysat, så processen kan gentages.

CAPD

• Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) udføres uden hjælp fra en maskine. Patienten tømmer en frisk pose dialysat ind i maven gennem en kateter, hvor løsningen vil blive i en periode, typisk fire til seks timer, for at fuldføre fjernelsesprocessen. Ved nået den anbefalede forløbne tid fjernes den nu forurenede løsning fra maven. Herpå vil en ny dialysat-pose blive brugt til at gentage processen.

APD

• Automatiseret peritonealdialyse angiver brugen af en maskine, kaldet en cycler, til at hjælpe med udvekslingen af dialysatløsning. Denne behandlingsform kan udføres om natten, mens patienten sover, da den typisk planlægges til at køre tre til fem dialysat-udvekslinger på en otte til ti-timers tidsramme. APD bruger større løsningsposer, der er forbundet til cycleren og en kateter. Ved afslutning har patienten mulighed for at holde væske i maven, indtil det er tid for fjernelsesprocessen igen. Dog kan nogle patienter skulle fysisk fjerne løsning i udover at fuldføre cycler-proceduren. I ethvert fald anses APD for en bekvem måde at frigøre tid til andre aktiviteter på.

Overvejelser

• For enhver form for PD at virke, skal patienten have en permanent kateter placeret inde i maven, så væskeudvekslinger kan finde sted. Når kateterindsettingsområdet er helbredt, kan patienten starte hjemmebehandling. Patienten vil have undervisningsmateriale og hjælp fra en sygeplejerske, indtil patienten bliver tryg ved at udføre behandlinger selv. Desuden skal en læge konsulteres, fordi ikke alle mennesker er berettigede til PD. Andre ulemper inkluderer muligheden for vægtøgning, problemer med blodsukkerstyring og infektion ved kateterplaceringen eller i maven.