Forståelse af renal insufficiens: Definition, årsager og behandling

Definition

Renale insufficiens betyder simpelt: Nyrene kan ikke længere udføre deres job. De kan ikke længere opbevare elektrolyter og filtrere affald til urin. Synonymer: "renalsvigt", "nyresvigt". "Renale insufficiens" bruges typisk om kronisk tilstand (langsom aftagelse over tid) i modsætning til akut nyresvigt (pludselig pga. infektion, medicinreaktion, skade). Ved kronisk insufficiens forværres tilstanden fortsat, selv med behandling.

Årsager til kronisk insufficiens

• Mest almindelige: Diabetes og højt blodtryk
• Andre: Nyresten, nyrebetændelse, glomerulonephritis (nyrebetændelse), urin der løber retur til nyre (vesicoureteral reflux)

Følge: Væske og affald ophobes i kroppen → negativt påvirker andre systemer.

Symptomer

Tidlige

• Træthed, klid, kvalme/opkastning, hovedpine, vægttab, generel sygelighedsanselse, hikke

Senere (ved forværring)

• Blodig afføring/opkastning, muskelkramp, nimhænder/fødder, ændret urinmønster, hvide krystaller i urin
• Let blåmærker/blødning, anfæltelser, nedsat bevidsthed

Behandling – mål: Forsink fremskridt

• Behandl/kontroller underliggende sygdomme
• Kostændringer: Reduceret protein (mindre affaldsbyrde), begrænset væske, begrænset elektrolytter (salt, kalium)
• Medicin/kosttilskud mod anæmi, evt. blodtransfusion

Dialyse og transplantation

• Avancerede tilfælde: Dialyse filtrerer affald mekanisk, når nyre ikke kan
• Peritonealdialyse (via maven) kan udføres hjemme; hæmodialyse ofte på klinik
• Endstadie: Nyretransplantation mulig. Bedre chance end andre organtransplantationer, da levende donor kan give en nyre. Man kan leve med én sund nyre.