Nyersygdom & urincylindre: Sammensætning & klinisk betydning

Urincylindre er ikke fibrøst materiale, pus eller fedt. De er cylindriske proteinstrukturer dannet i de renale tubuli, sammensat primært af Tamm-Horsfall protein (uromodulin) – et glykoprotein udskudt af den tykke stigende del af Henles sløjfe – med forskellige cellulaære eller granulære indesluttede inklusioner fanget i matrixen.

Cylindertyper og deres betydning:

• Hyaline cylindre: Kun Tamm-Horsfall protein; kan være normal (koncentreret urin, motion) eller indikere tidlig nyresygdom
• Granulære cylindre: Degenererede cellulære cylindre; tyder på tubulær skade
• Cellulære cylindre: HV-cylindre (pyelonephritis, interstitiel nefritis), ER-cylindre (glomerulonephritis), epiteliale cylindre (akut tubulær nekrose)
• Voks cylindre: Bred, høj refraktivitet; indikerer avanceret kronisk nyresygdom/stase
• Fede cylindre: Lipidfyldt; ses ved nephrotisk syndrom

Identifikation af cylindre ved urinmikroskopi giver kritiske diagnostiske ledtråde om placering og natur af renal patologi.