Hæmodialyse adgang: Fistel vs. Graft - Hvad er forskellen?

Permanent adgang til blodbanen

Når en patients nyre ikke længere fungerer, bliver langvarig dialyse nødvendig. For at forhindre infektioner i blodstrømmen og forsmåelse af vener, foretrækkes permanent hæmodialyse-adgang frem for kortvarig tunnel-kateter-brug. Permanent adgang til patientens vaskulære system opnås enten gennem en arteriovenøs fistel eller et graft.

Beskrivelse

Fistel vs. Graft

Den arteriovenøse (AV) fistel forbinder venen direkte til artieren under huden. En stor vene bruges, ofte fra underarmen ved håndleddet eller fra armen ved albuen.

AV-graftet er et syntetisk graft, der forbinder artieren til venen. Graftet er lavet af det samme materiale, der bruges i Teflon-belægninger, og er normalt en rør på 6 mm i diameter.

Venkvalitet

Graft ved dårlige vener

Hvis patientens vener er af dårlig kvalitet, betyder det, at de er for smalle eller tynde, er et graft det foretrukne adgangsoption. Graftet er også det foretrukne option hos patienter med en historie af rygning eller diabetes.

Tidsramme

Modnings tid

Når en fistel placeres, vil den have brug for et minimum af 8 til 12 uger for at blive stor og stærk nok til dialyse-brug. Hvis dialyse er nødvendig, før fistelen er modnet nok til dialyse, vil en tunnel-kateter blive placeret til kortvarig brug.

Når et graft er placeret, kan det bruges på så lidt som 2 uger.

Holdbarhed

Fistel er mere holdbar

Fistelen er mere holdbar end graft-optionen. Ifølge U.C. San Diego Vascular Surgery Department vil halvdelen af alle grafts blive tromboseret inden for det første år.

Alder og køn

Kønsspecifikke resultater

Forskere ved John Hopkins School of Public Health har opdaget, at mænd under 72 har færre komplikationer med placering af fistler end med graft-placeringer. I modsætning hertil har kvinder under 72 år vist færre komplikationer med graft-placeringer.

Risici

Fistel har lavere risici

De fleste af risiciene forbundet med permanent dialyse-adgang er lavere med en fistel end med et graft. Nogle af disse risici inkluderer trombose, infektion og reduceret blodstrøm til hånden.