Radiokontraststof og nyresvigt: Risici og forebyggelse

Radiokontraststof forbedrer synligheden af organer og strukturer på røntgen og billedundersøgelser. Det øger risikoen for akut nyresvigt, hvilket gør forsigtighed nødvendig ved billeddiagnostik.

Betydning

Kontraststof kan forårsake kontrastinduceret nefropati (CIN) – nyreskade efter kontrastmiddel. Dr. Marc Schweiger (Baystate Medical Center) estimerer, at 1–3 % af patienter ved kardiovaskulære procedurer med kontrast får CIN. Kontrast reducerer blodflow til nyrene, hvilket kan udløse skade.

Effekter

CIN forårsager pludselig, markant fald i nyrefunktion. Når nyrene slutter at fungere, akkumulerer væske og affald i blodet. Elektrolytbalancen forstyrres.

Risikofaktorer

Lavt blodtryk, eksisterende nyresygdom/svigt, høj alder, diabetes, anæmi, hjertesvigt.

Typer

Intravenøst kontraststof er ionisk (højt osmolært) eller non-ionisk (lavt osmolært). Non-ioniske materialer har færre bivirkninger og lavere allergirisiko.

Forebyggelse

Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (2006) anbefaler: test nyrefunktion, sikr tilstrækkelig hydrering, afsæt NSAID'er før procedurer med kontrast. Lavt-osmolære kontrastmidler bruges ved øget CIN-risiko.