Nyresten: Typer, årsager og behandlingsmuligheder

Nyresten er almindelige, men kan være vanskelige at behandle. At kende sten-typen hjælper med behandling og forebyggelse.

Sten-typer

Calcium-oxalat stener (mest almindelige)

Calcium i nyren udskilles normalt med urinen. Hvis det bliver i nyren og akkumuleres, dannes en sten. Risikofaktorer: lavt vandindtag, højt salt/protein, visse mediciner.

Struvitstener (infektionsstener)

Ifølge EMedTV skyldes de infektion i nyre/urinveje. Består af ammonium, magnesium og fosfat. Ofte store, hurtigt voksende ("staghorn"). Behandles med antibiotika + fjernelse.

Urinsyrestener

Skyldes anormalt højt syreindhold i urinen. Ofte forbundet med gout, højt indtag af rødt kød/indmad, diabetes, fedme. Lavpurinkost anbefales.

Cystinstener (sjældne, arvelige)

Cystin (aminsyre) bygger muskler/nerves. Ved cystinuri (genetisk defekt) ophober cystin sig og dannes stene. Ofte gentagne, svære at behandle.

Behandling

• Små stener (< 5–6 mm): afventende, smertelindring, højt vandindtag (2–3 L/dag), eventuelt alfa-blokkere (tamsulosin) for at lette passage.
• Større stener eller komplikationer: ESWL (stoßbølge-lithotripsi), ureteroskopi med laser, PCNL (perkutant nefrolitotomi).
• Sten analyseres altid for at guide forebyggelse.

Forebyggelse – generelle principper

• Drik 2,5–3 L vand dagligt (mål: > 2,5 L urin/dag).
• Normaliser calciumindtag (ikke for lavt!) – binder oxalat i tarmen.
• Begræns natrium (< 2,3 g/dag) og dyreprotein.
• Citrat (citron/appelsin juice) hæmmer krystaldannelse.