Forståelse og beregning af glomerulær filtrationsrate (GFR)

Hvad er GFR?

GFR (Glomerulær Filtrationsrate) er hastigheden, hvormed væske filtreres gennem nyrene. Målt i volumen pr. tid – typisk ml/min.

Formelt: GFR = hastigheden, hvormed væske filtreres fra renale kapillærer i Bowmans kapsel.

Direkte beregning (inulin-metoden – guldstandard)

1. Teststof-krav: Må frit filtreres af nyrene – hverken reabsorberet eller sekreteres. Inulin er det eneste kendte stof med denne egenskab.
2. Målinger: Injicér inulin i blodbanen. Mål:
   • Inulin-koncentration i blod (Pc)
   • Inulin-koncentration i urin (Uc)
   • Urinvolumen (Uf) og tid til udskillelse
3. Beregning: GFR = (Uc × Uf) / Pc
   • Urinflow (Uf) = urinvolumen / tid

Estimeret GFR (eGFR) – klinisk praksis

I praksis bruger man formler baseret på serum-kreatinin (MDRD, CKD-EPI), justeret for alder, køn, etnicitet. Ingen injektion nødvendig.

Normalværdier og tolkning

• GFR ≥ 60 ml/min: Generelt acceptabelt
• Betydelig fald fra tidligere måling: Kan indikere tidlig nyresygdom, selvom GFR > 60
• GFR 15–29: Alvorlig nedsættelse
• GFR < 15: Nyresvigt

Værktøjer

Lommeregner til beregning. Klinisk bruges eGFR-formler (CKD-EPI anbefales i dag).