Nyresten behandling: Fra observation til kirurgi

Håndtering afhænger af stenens størrelse, placering, sammensætning og symptom-alvorlighed.

1. Konservativ (Sten <5 mm, milde symptomer)

• Hydrering: 2,5–3 L/dag urinoutput.
• Analgetika: NSAID'er førstevalg; opioider hvis nødvendigt.
• Medicinsk udrydningsterapi (MET): tamsulosin 0,4 mg dagligt afslapper ureteren.

2. ESWL (Ekstrakorporeel støvbølge-lithotripsi)

Ikke-invasiv; fragmenterer 5–20 mm stene i nyre/proximale ureter. Succes 70–90 %. Ikke ideelt til cystinstene, store stene eller nederste-pol-stene med ugunstig anatomi.

3. Ureteroskopi (URS) + Laser-lithotripsi

Fleksibelt/rigidt skop via urinrør → laser pulveriserer/fragmenterer sten. Høj succes for ureterale/nyrestene <2 cm. Stent placeres ofte midlertidigt.

4. Perkutant nefrolithotomi (PCNL)

Perkutant trakt til nyre; for >2 cm, hjortetag, eller komplekse stene. Højere morbiditet men definitiv.

5. Minimal-invasiv kirurgi

Laparoskopisk/robotisk for udvalgte tilfælde (anomali anatomi, samtidig patologi).

Forebyggelse

• Højt væskeindtag, lavt natrium, moderat animal protein, normal calcium, citrat (citronvand).
• 24-timers urin metabolisk profil for gentagne sten-dannere.

Opfølgnings-billeddiagnostik bekræfter rensning; gentagen forebyggelse er livslang.