Simultant multi-organ-transplantation (mave, lever, nyre, pankreas, tarme): Hvorfor det ikke gøres

Transplantation af mave, lever, nyre, pankreas, tynd- og tyktarm simultant er ikke i øjeblikket gennemførbart som en enkelt kombineret procedure. Her er hvorfor:

• Kirurgisk kompleksitet: Flere vaskulære anastomoser (leverartære, portale vene, IVC, nyre-kar, SMA/SMV, iliakale kar) med massiv iskemisk tidsbyrde.
• Immunologisk udfordring: Tarm og mave er højt immunogene; kræver intensiv immunundertrykkelse → høj infektions- og malignitets-risiko.
• Donor-matching: At finde en enkelt donor med alle organer egnet (størrelse, blodtype, HLA) er ekstremt sjældent.
• Fysiologisk ustabilitet: Massive væske-skift, reperfusions-skade, koagulopati.
• Intet etableret protokol eller overlevelses-data.

Hvad der gøres i stedet

• Multivisceral transplant: En bloc lever-pankreas-tyndtarm ± mave ± tyktarm (til tarmsvigt med leversygdom). Udføres på specialiserede centre.
• Sekventielle transplantationer: Nyre først (ofte levedonor), så andre efter behov.
• Isolerede organ-transplantationer: Baseret på primært organsvigt.

Hvert tilfælde evalueres af et tværfagligt transplantations-team. Målet er optimal overlevelse og livskvalitet med håndterbar immunundertrykkelse – ikke at transplantere alt på én gang.