Navigere i familiedynamik under nyrentransplantation

Kronisk sygdom påvirker hele familien

Kronisk sygdom påvirker ikke kun vore legemer, men vores familiedynamik også. Det er især sandt med hensyn til nyrentransplantation, fordi transplantation ofte følger en lang og anstrengende periode af kronisk nyresygdom, under hvilken patientens fysiske funktion har været subtilt og ikke så subtilt forringet. Denne oplevelse lægger en stigende byrde på familie-medlemmer, hvis håb svinger med frygt, mens de overtager en stigende pleje-byrde.

Børn som patienter

Forældre kan polarisere

Hvis den transplantede patient er et barn, er det ikke usædvanligt for forældre at polarisere. En forælder (ofte moren) kan blive primær plejer, mens den anden forælder (ofte faren) opfører sig, som om sygdommen aldrig fandt sted. Denne dynamik er smertefuld for parret og kan tjene til at drive dem fra hinanden, da plejeren aldrig føler sig virkelig understøttet. Ligesom det kan være meget nyttigt for pleje-forælderen at indse, at den anden forælder har barnets behov i sind, kan broer bygges, hvis den ikke-plejende overtar al patientpleje i en dag. Lister måske skal laves for at bringe den ikke-plejende op til hastighed vedrørende patientens behov.

Ægteskabelig stress

Økonomisk og emotionel belastning

Kronisk sygdom kan forårsage økonomiske og emotionelle problemer i et ægteskab, især i de senere stadier af nyresygdom. Modsigelse kan opstå, hvis den ikke-kronisk syge ægtefælle ikke har tilstrækkelig støtte.

Hvis en ægtefælle følte sig bundet til forholdet på grund af sygdommen, kan de tro, at deres "tjenestegørelse" officielt er ovre, når patienten er genoprettet fra transplantationen. Eksistensen af denne dynamik antyder normalt tilstedeværelsen af større problemer i ægteskabet end nyresygdom.

Familie-donorer

Psykologiske effekter

En anden sæt af problemer opstår, hvis patienten modtog transplantet nyre fra et familiemedlem. En undersøgelse fra University of Minnesota Medical School undersøgte familiedynamikken, da et familiemedlem var organdonor. Undersøgelsen viste, at "donorer har en højere livskvalitet end den generelle befolkning, hvilket bekræfter, at de har en øget egenværdi og positiv selvværd." Undersøgelsen rapporterer, at "et overvældende 96 procent ville donere igen." Donation var mere stressende, hvis der var komplikationer eller hvis donoren var kvinde. Den familiemæssige stress forbundet med dårlige post-operative resultater er gentagne gange noteret. Det er derfor hospitaler screeninger for mental stabilitet blandt potentielle donorer.

Familie-hierarki

Alliancer og dynamik

En fascinerende undersøgelse blev udført på Hospital Infantil de México, som undersøgte skiftende post-transplantations-dynamikker, hvor et familiemedlem var nyrdonor. Denne undersøgelse fandt "efter den renale transplantation var der en tæt association mellem donoren og modtageren, der førte til skabelsen af et allianse eller forstærkelsen af et allianse allerede til stede før transplantationen." Denne tætte association havde effekten af at forbedre eller forstyrre den overordnede familiedynamik, afhængigt af, hvor donoren rankede i familie-hierarkiet. Det bör bemærkes, at denne undersøgelse involverede et lille antal forskningssubjekter; derfor er yderligere studier nødvendige.

Moderne tilgange

Familie indgår i behandlingsplaner

Større opmærksomhed på effekten af nyrentransplantation på familiedynamik har begyndt at forme behandlingsperspektiver. Flere hospitaler, herunder transplantationscenteret forbundet med University of Southern California, begynder at faktore familiens rolle ind i behandlingsplaner.