Laserbehandling af nyresten: En omfattende guide

Nyrene producerer urin. Normalt er mineraler fordøjet og passerer uproblematisk. Men nogle gange hærder de og krystalliserer til sten-lignende formationer – nyresten (renal lithiasis, Mayo Foundation 2009).

Behandling

De fleste stener, trods vældende smerte, kan gås selv med kun smertelindring. Men nogle typer og store stener går ikke. Yderligere behandling er nødvendig. Laserbehandling er en minimalinvasiv mulighed. To typer:

• Percutan nefrolitotomi (PCNL)
• Ureteroskopisk stenfjernelse

(Mayo Clinic, 2009)

Percutan nefrolitotomi (PCNL)

Bruges til store stener. Udføres af urolog under generel narkose. Patient ligger på maven. Smalt snit i ryggen. Nefroskop (skop) trådes ind gennem snit til nyren. Laser trådes gennem skopet og sprænger stenen, herefter ekstraheres fragmenter (Mayo Foundation 2009).

Reserveret til stener for store til andre metoder. Succesrate: 95 % ved fjernelse uden øget risiko for ny sten.

Ureteroskopisk stenfjernelse

Også med laser. Samme princip, men adgang via urinrør (ureterer) ind i nyrene. Laser sprænger sten, fragmenter fjernes (Mayo Foundation 2009).

Valg af metode

• Sten-størrelse, placering, sammensætning, patient-faktorer beslutter.
• ESWL (stødvølgelithotripsi) er endnu mindre invasiv, men mindre effektiv ved store/harde stener (cystin, calcium-oxalat-monohydrat).
• Alle procedurer kræver efterfølgende analyse af sten og metabolisk evaluering for forebyggelse.