Liv uden nyrer: Hvorfor dialyse eller transplantation er livsnødvendigt

Nyrerne udfører syv livsvigtige funktioner; tab af alle nyrefunktioner er dødeligt uden erstatningsterapi:

Funktion	Følge af tab
Afgift-udskillelse (urea, kreatinin, urinsyre)	Uremisk syndrom: encefalopati, perikardit, neuropati, død
Væskebalance	Væske-overload → lungødem, hypertension; eller depletion → chok
Elektrolyt-homeostase (K⁺, Na⁺, PO₄³⁻, Ca²⁺, Mg²⁺)	Arytmier (hyperkaliæmi), krampetanke, muskel-svaghed
Blodtryks-regulation (RAAS, volumen)	Ukontrolleret hypertension eller hypotoni
Erytropoietin-produktion	Alvorlig anæmi → træthed, hjerte-belastning
Syre-base-balance (H⁺/HCO₃⁻)	Metabolisk acidose → hyperventilation, ben-demineralisering
Vitamin D-aktivering (1α-hydroxylase)	Renalt osteodystrofi, hypokalcæmi, fraktur-risiko

Erstatnings-muligheder

• Hemodialyse: 3×/uge, 3–4 timer; kræver vaskulær adgang.
• Peritonealdialyse: Daglige hjemme-udvekslinger; bevarer rest-funktion.
• Nyrentransplantation: Bedst overlevelse/livskvalitet; kræver livslang immunsuppression.

Konservativ håndtering (ingen dialyse) er et gyldigt valg for nogle skrøbelige/ældre patienter, fokuseret på symptom-kontrol.