Prækclampsia og Eklampsia: Nyr-effekter, Risici og Håndtering

Prækclampsia (ny hypertension + proteinuri/organ-dysfunktion efter 20 uger) og eklampsia (krampetanfall) er hypertensive graviditetskomplikationer med stor nyre-påvirkning.

Nyr-pattofysiologi

• Endothel-dysfunktion → glomerulær endotheliose → ↓ GFR, proteinuri.
• Alvorlig: cortical nekrose, akut nyrskade (AKI).

Nyr-relaterede Kriterier (ACOG)

• Proteinuri: ≥300 mg/24t eller protein/creatinine ≥0,3 eller dipstick ≥1+.
• Nyr-insufficiens: Kreatinin >1,1 mg/dL eller fordobling af baseline.
• Oliguri: <500 mL/24t.

Håndtering

• Fødsel er definitiv kur; tidspunkt balancerer mor/barn-risici.
• Antihypertensiva: Labetalol, nifedipin, methyldopa (mål <160/110).
• Magnesium Sulfat: Kramp-profilakse (eklampsi-behandling).
• Væsker: Begræns ved oliguri/lunkeødem; undgå overbelastning.
• Dyalyse: Ved alvorlig AKI, væske-overbelastning refrakter over for diuretika.

Langsigtet Risiko

Prækclampsia → 2–4× fremtidig ESRD, CKD, Hjerte-kar-sygdom. Postpartum nyre-opfølgning anbefales.